资讯交流 胸腔内心脏位置异常

01左位心

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心轴（即心底与心尖的连线）指向左，分为正常心脏、孤立性心室反位及左旋心三种类型，后两者属于心脏位置异常

①正常心脏：心轴指向左、心房正位、心室右袢、房室连接一致，腹腔脏器正位，腹主动脉及下腔静脉的排列关系正常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的左侧，肝及下腔静脉位于脊柱的右侧，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，一个脾脏，间接推断心房正位）

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②孤立性心室反位：心轴指向左、心房正位、心室左袢、房室连接不一致，腹腔脏器正位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系正常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的左侧，肝及下腔静脉位于脊柱的右侧，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，一个脾脏，间接推断心房正位）

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③左旋心：心轴指向左、心房反位、多数心室左袢而房室连接一致，少数心室右袢而房室连接不一致，腹腔脏器反位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系异常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的右侧，肝及下腔静脉位于脊柱的左侧，下腔静脉位于腹主动脉的左前方，一个脾脏，间接推断心房反位）

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02

右位心

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心轴（即心底与心尖的连线）指向右，分为镜像右位心、孤立性心室反位镜像及右旋心三种类型

①镜像右位心：心轴指向右、心房反位、心室左袢、房室连接一致，与正常心脏位置呈镜像关系，腹腔脏器反位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系异常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的右侧，肝及下腔静脉位于脊柱的左侧，下腔静脉位于腹主动脉的左前方，一个脾脏，间接推断心房反位）

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②孤立性心室反位镜像：心轴指向右、心房反位、心室右袢、房室连接不一致，与孤立性心室反位呈镜像关系，腹腔脏器反位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系异常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的右侧，肝及下腔静脉位于脊柱的左侧，下腔静脉位于腹主动脉的左前方，一个脾脏，间接推断心房反位）

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③右旋心：心轴指向右、心房正位、心室左袢伴房室连接不一致或心室右袢伴房室连接一致，腹腔脏器正位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系正常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的左侧，肝及下腔静脉位于脊柱的右侧，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，一个脾脏，间接推断心房正位）

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03中位心

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心轴（即心底与心尖的连线）指向正中线，心房可正位或反位、心室可右袢或左袢、房室连接一致或不一致

①心房正位时心室右袢、房室连接一致，腹腔脏器正位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系正常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的左侧，肝及下腔静脉位于脊柱的右侧，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，一个脾脏，间接推断心房正位）

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②心房正位时心室左袢、房室连接不一致，腹腔脏器正位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系正常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的左侧，肝及下腔静脉位于脊柱的右侧，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，一个脾脏，间接推断心房正位）

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③心房反位时心室右袢、房室连接不一致，腹腔脏器反位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系异常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的右侧，肝及下腔静脉位于脊柱的左侧，下腔静脉位于腹主动脉的左前方，一个脾脏，间接推断心房反位）

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④心房反位时心室左袢、房室连接一致，腹腔脏器反位，腹腔静脉与下腔静脉的排列关系异常（胃、脾及腹主动脉位于脊柱的右侧，肝及下腔静脉位于脊柱的左侧，下腔静脉位于腹主动脉的左前方，一个脾脏，间接推断心房反位）

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04心脏移位

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病变侧胸腔内或肺内占位性病变推移使纵隔及心脏向对侧移位，或病变侧胸腔内组织的缺失或牵拉使纵隔及心脏向同侧移位，分为左移心和右移心两种类型

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①左移心：右侧胸腔内占位性病变、右侧胸腔积液、右侧膈疝或左侧胸腔肺发育不良/缺如等使心脏向左侧移位，但心轴仍指向左

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②右移心：左侧胸腔内占位性病变、左侧胸腔积液、左侧膈疝或右侧胸腔肺发育不良/缺如等使心脏向右侧移位，但心轴仍指向左

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05十字交叉心

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十分罕见的先天性心脏复杂畸形，主要为左、右心室流入道血流轴在房室瓣水平发生空间位置上的上下十字交叉排列，目前普遍认为是胚胎时期心室异常旋转所致、此过程发生在心室袢形成及室间隔完成之后，此时心脏房室连接关系已经确定，心室主要沿心脏长轴发生异常的顺时针方向或逆时针方向旋转，使左、右心室的相互空间位置改变构成交叉心，最常见的两种交叉心分别为完全型大动脉转位的心室沿长轴顺时针旋转、矫正型大动脉转位的心室沿长轴逆时针旋转演变而成，室间隔的旋转使其走行方向呈水平位、同时导致房室间隔对合不拢而留下房室瓣下方的巨大室间隔缺损①左、右心室呈上下排列而并非左右排列，室间隔呈水平位②左、右心室流入道在空间上呈上下十字交叉排列

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