健康互动 地元三部九候（二）

  “善诊者，察色按脉，先别阴阳。”—《素问·阴阳应象大论》

  但凡施术，必先察色按脉，运动医学常说“无评估，不康复”，“色脉”作为中医诊断中权重最高的评估手段，若无“色脉”，六神无主，惘然若失。

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三部者，寸、关、尺也

1、上部法天，主胸上至头之有疾也；

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2、中部法人，主鬲以下至脐之有疾也；

3、下部法地，主脐以下至足之有疾也。

——《难经·十八难》

寸主胸上至头之疾，为膈肌以上颅腔、颈腔、胸腔。

关主鬲以下至脐之疾，为膈肌以下之腹腔。

尺主脐以下至足之疾，为肚脐下之盆腔。

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《金匮》曰：

“寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；

关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。

尺中，积在气冲；

脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。”

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《素问·脉要精微论》：

“尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。

上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。 ”

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此处言如内如外之事。

推而外之，内而不外，有心腹积也。因此如内即相应三部之偏向内脏、膜原之疾。

推而内之，外而不内，身有热也。如外即相应三部之偏筋骨、皮肤之疾。

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寸口脉上对人体上部，脉下对人体下部，左对左，右对右，浅脉对体表，深脉对体内，如内近中线和内层，如外靠侧线和外层，由此

九侯者，浮、中、沉也。

“初持脉：

如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。

如六菽之重，与血脉相得者，心部也。

如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。

如十二菽之重，与筋平者，肝部也。

按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。”

——《难经·第五难》

经云：“平人者不病”。何为平人之脉？《脉经》之各部平人脉，与《难经》菽位应合，称之为平人脉。

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名词解析：

1、菽：豆子的重量；3菽，3个豆子的重量。

2、应动：脉动最大处。

九候者，人元之用从五脏论之，由浮到沉分别是肺、心、脾、肝、肾;

平人之脉于寸口：

  右寸（肺脉）：应动于1-3菽，高于1菽则有余，低于3菽则不足。

  左寸（心脉）：应动于4-6菽，上出于4菽为太过，低于6菽为不及。

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  右关（脾脉）：应动于7-9菽，高于7菽则有余，低于9菽为不及。凡诊右关之脉，乃以不浮不沉居中为平人脉。

  左关（肝脉）：应动于10-12菽，与筋平；上出9菽为有余，低于筋下，隐遁入骨为不足。

  双尺（肾脉）：应动于13-15菽，与骨平；上出于12菽之上为浮，隐入骨面为不足。

地元之用

三部九候以定病位：

然地元从结构论之，由浮到沉分别是皮毛、血脉、肌肉、筋膜、骨骼。

师言：内难、脉经之中的五藏脉象，对应“

地元五筋九宫图”，如肝脉“耎弱招招，如揭长竿末梢”“盈实而滑，如循长竿”“沉短而敦”、“新弓之弦”，对应东方少阳/厥阴。少阴的“紧细而微”对应太阳/少阴。

寸口脉以定病性：

弦脉为气不升，位少阳，皮肤紧，筋骨错位；

涩脉主气不降，位少阴，动脉逆，内脏黏连。

例如：右关弦

“弦”定少阳厥阴，“关”属于中焦，可配合检查合谷、神门。

如“关涩”

则根据菽位提示层次，浅在阳，深在阴，定“阴经”通常在九菽之下。

例：“关上浮，心下痞满”，右关九菽上为阳明，九菽下为厥阴。

腾潜

脉腾病在“少阴”（阴阳枢）：皮毛、血脉

脉潜病在“少阳”（阴阳枢）：筋膜、骨骼。

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例如:

右关涩 4-6，则在腹主动脉；

左寸下潜提示颈椎、胸椎错位。

故经筋针法诊脉具体步骤:

1.以扁鹊脉法的“三部九候“在手腕寸口脉

上确定病灶在人体的上下定位。

2.根据病灶所在，进一步触诊相应部位的

脉动点和筋结，三象合一，辩性归经。

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