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今天要讲的这个病例，是前一段时间的来看诊的患者，女40岁。
365建站客服QQ：800083652总感觉胸口闷得慌，好像被什么东西堵住了一样，而且胸口还常发热，有一种闷热感。每隔十天半个月，必定会气喘吁吁，而且一喘就是两天，非常难受。
为了治好这个病，看了好多医家。医家们都觉得她体内有热，想着得清热。同时她又觉得胸口堵，所以医家们就开了些既能清热又能理气的药。刚开始吃时，感觉还不错，症状有所缓解。可没想到，药吃得越久，病情反而越来越严重。最后实在没办法，继续换大夫来看，找到我。
刻诊时，脉象沉细，几乎摸不到，这种脉象意味着什么？很有可能体内水湿特别严重。
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患者问：耿大夫，我这病是怎么得的呀？我回答道：“我觉得你这病是阳虚导致的，你感觉的热其实是假象。而且是心肺阳虚造成的。”
心肺位于人体的上焦。一旦上焦的心肺阳虚，就没办法很好地让脾胃的功能顺畅起来。脾胃功能受影响后，水湿运化就出问题了，体内的水湿就会越来越多。水湿多了就容易生痰，痰也会跟着越来越多。这么多的痰，最后会把人体上部的清窍给堵住，人就不舒服了。
这个时候就会感觉上焦有满闷的感觉，积的时间久了会化热。因为气机不通，所以会把阳气逼出来，觉得发热，周身觉得很热。其实这热是假象，是因为心肺的阳气不能输布到全身去，被堵住了，所以它郁在里边。这病要严重了，甚至会头晕，目眩耳聋，这些实际都是阳气不足、脾胃虚弱导致的病。
《内经》里早就提过，“九窍不利，皆肠胃之所生也” 。这九窍都包括啥呢？眼睛、鼻孔、嘴巴、咽喉、耳朵，这些部位出问题，在《内经》看来，根源在于脾胃失常。脾胃失调，体内湿气就重，再加上心阳不足，湿气凝聚成痰，就会蒙蔽清窍。长此以往，头晕、耳聋耳鸣这些毛病就会找上门，这才是致病的根本所在 。
面对这种情况，之前的医生没搞清楚状况，一个劲儿地用凉药。可这凉药一用，患者的心阳就更虚弱了。这就好比太阳，阳光越来越弱，那雾气能不冒出来吗？体内的水湿能不加重吗？水湿一重，脾胃就被困住，没法正常工作，这不恶性循环就这么开始了，所以患者才会越吃药越重。
怎么办？我给患者开了：白术、桂枝、炙甘草、茯苓、白芍、橘红、厚朴
其实也就是张仲景的苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、炒白术、炙甘草）加减而来。其中苓桂术甘汤专治阳气不足，湿气往上冲、往上泛的问题。橘红，厚朴用来行气理阴。怕热性药太热了，热气往上的厉害，所以用白芍这个凉的药往下敛一敛，而且白芍有利小便的作用，所以一边利小便一边补阳气。
结果患者2副下去，这种热就去掉了，反而觉得有点凉了，这时就用干姜来温阳，去掉白芍，连服20多剂，患者整个胸中觉得气机通畅，豁然开朗，这个过了十来天就喘从此再也没发作过。
这个病例告诉我们很多人，当阳气不足湿气重后，这个湿气会往上顶，往上顶就会出现胸闷喘，甚至身体发热。所以大家要重视身体的这种发热，是假象，这种症状突出感觉上边憋闷，在上焦憋闷，因为上焦的阳气不足。
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