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健康互动 (华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛)王平全——发热之竹叶石膏汤


发布日期:2024-11-18 16:26    点击次数:126

王平全:2002年毕业于郑州大学,2013年跟随河南省首届名中医党中勤主任,2018年拜经方名师杨兆林为师,2019年参加何庆勇教授黄埔班学习经方,2022年跟随北京四大名医施今墨学派第西代传人,广安门中医院庞博教授学习。

个人擅长:擅长治疗肺,胃肠疾病,妇科月经不调,各种结节肿瘤,以及小儿脾胃虚弱等慢性病,尤其善于治疗鼻炎过敏性鼻炎和颈肩腰腿痛。

竹叶石膏汤

原文:伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石音汤主之。

组成:竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升。

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用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。

我们学一个方,学一个条文一定要从原文中去学,学古人的原方原意。

辨阴阳易差后复劳病证并治法

392、伤寒,阴阳易之为病,……烧辉散主之

393、大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之

394、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉者,以下解之

395、大病差后,从腰以下有水气,牡蛎泽泻散主之。

396、大病差后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

397、伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之

我们学这个竹叶石膏汤为什么要来分享这几条原文,我们读经典要分读,要合读,一起读,前后读,对照读,要在其中找相同,找不同,找相同里的不同,找不同里的相同。也就是说,我们在读经典的时候,既要分开来读,每条的逐字,逐句,细到每一个字都要知道他是什么意思。还需要整合来读,就是把几条甚至几十条合在一起来读,如《伤寒论》的条文,前后都是有照应的,不是每一句分开的,所以,我们要前后读,对照读。我们要从条文当中去找相同的部分,也要找他不相同的部分,还要从条文当中相同里面去找出不同的地方,也要从不同的当中去找相同的地方,这样更有利于理解条文。

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第392条说的是阴阳易,用烧裈散来调节阴阳,393条说,因劳而产生的邪气来复,用枳实栀子豉汤来清利邪气,因劳而病邪回复,是不是更虚了,是不是需要补,但是,这里教我们而是用清的办法。第394条告诉我们的是一个法,也主是病在半表半里的小柴胡合治法,在外用汗解,在内用下解,这就是告诉我们治病的法,就是伤寒之后也需要我们来辨证论治。395条告诉我们腰以下有水气,用牡蛎泽泻散来利水。我们现在就知道了,下面有水的用逐水法,上面有水用汗法。

第396和397这是我们要认真读的地方,他们的区别在哪里,相同点在哪里?396用的是理中丸,397用的是竹叶石膏汤,这两条告诉了我们什么?首先我们来找相同处,396是大病好了以后,397是伤寒好了以后,大病和伤寒有什么区别?有什么相同之处呢?

大病者,恶风伤寒,瘟疫之类似,也就是说伤寒和大病,就是一个病,以前伤寒病都是称为大病,这是他的相同之处;不同之处是396条是寒,喜唾,久不了了,是脾阳虚,津液多,还说明了胸上有寒,以丸药温之;397条是热,虚赢少气,气逆欲吐,这是胃阴虚,津液亏损,这条虽然没有明说有热,但是,我们从方剂上看石膏的用量就知道他用的是清法,也就是热就含在其中,这就是读伤寒,读出他的用意。

396条用理中丸温通脾寒,397条用竹叶石膏汤来清补肺胃之津。理中丸和竹叶石膏汤里都有人参、甘草来补虚,不同之处,理中丸用干姜来温,竹叶石膏汤用石膏来清,同是竹叶石膏又加了补虚赢少气的麦冬。这就是我们学习《伤寒论》的主要方法。

竹叶石膏汤,'伤寒解后,虚羸少气’,羸者瘦也,也就是偏瘦的人,因为寒伤形,所以,形体也受伤了,'气逆欲吐’也就是中气,胃气受伤以后出现了胃气上逆的一种反应,治疗就用竹叶石膏汤,清中有补,补中有清。

竹叶石膏汤的组成,看似简单,竹叶,石膏,半夏,麦冬,人参,炙甘草,粳米。我们再看他的用法有什么特点呢?我们平常煮药都是把药放在一起煮,要嘛就是先煎,要嘛就是后下或者是包煎。而竹叶石膏汤的煮法是而是把药用一斗水煮成六升,煮完以后,把药滓去掉,再把粳米放进去煮,煮到米熟汤成,他是把竹叶、石膏,半夏,麦冬,人参,甘草,煮成的汤药,用这个汤药来煮粳米,把粳米煮熟以后,把这个米去掉,这才是竹叶石膏汤的煮法。这种用法,也是我们需要注意的。

《神农本草经》

竹叶:味苦平,主咳逆上气,溢筋急,恶疡,杀小虫。

石膏:味辛微寒。主中风寒热,心下逆气,口干苦焦.

半夏:味辛平。主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止汗。

麦冬:味甘平。主心腹结气伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气

人参:味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄、止惊悸。

甘草:味甘平,主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨、长肌肉、倍力。

竹叶石膏汤以微寒来清热,以平来降胃气,再用甘味的补中,这是一个整体的治疗用药方法。

竹叶是治疗咳逆上气的,石膏治心下逆气,半夏治心下坚,下气,麦冬治伤中伤饱,羸瘦短气;人参补五脏,甘草长肌肉倍力。竹叶石膏汤有清有补。

竹叶石膏汤中的石膏值得重点说一下,他可以治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛。

每个药在每个方中起的作用都是不一样的,如石膏,在大青龙汤中是治中风的;而在竹叶石膏汤中是治心下逆气;而在白虎加人参汤中是治疗口干苦焦;在木防己汤中,石膏是治疗腹中坚痛,不能息的,是一个心脏病,心衰的病人是不能息为主,腹中坚痛的。所以,石膏在每个方中的用法是不同的,不是每一个方都是清热。还有半夏也是在每个方中的作用都不一样。

方解:伤寒、温病、暑病之后,余热未清,气津两伤证,竹叶与石膏:清热除烦,降气止逆;

半夏:降逆和胃,下气止逆;

人参与麦冬:益气养阴,生津止渴;

甘草与粳米:调养胃气。

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诸药合用,热祛烦除,气复津生,胃气调和,诸证愈。

配伍特点:清补并行,由大寒之剂易为清补之方《医宗金鉴》

不传之秘

a、石膏量大

b、阴虚胃气上逆,仲景只用半夏,没用生姜;

c、注意煎服方法;

d、核心方证:虚弱消瘦,气短,心烦,口渴,干呕。

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