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Chinese Medicine
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老年性白内障是后天性白内障里最常见的一种，主要发生在40～50岁以上的老年人身上。这种情况下，眼睛的晶状体会逐渐变得混浊，但全身和眼睛局部都查不出明显的病因。它通常是双侧眼睛都会发病，可能先后或同时发生，从发病到完全成熟可能需要几个月到几年的时间。老年性白内障也被认为是最常见的后天性原发性白内障，年龄越大，患病的可能性就越高。人们认为这与老年人新陈代谢减慢，发生退行性改变有关。老年性白内障大多见于40岁以上的老年人，但也有少数40岁以下甚至青年人患病，这种情况被称为早老性或青年性白内障。不过，它们的临床表现并没有太大差别，只是发病的早晚不同。人们认为这种发病早晚和进展快慢的不同也与遗传因素有关。目前，医生们根据裂隙灯观察到的初发混浊的位置，将老年性白内障分为核型和皮质型两大类型。其中，皮质型最常见，约占70%；核型约占20%；剩下的是混合型。皮质型还可以进一步分为皮质周边型（也就是最常见的楔状白内障）、后皮质囊下型（也叫盘状白内障）以及核周型（即老年点状白内障）。至于老年性白内障的治疗措施，主要有药物治疗和手术治疗两种方法。从临床观察来看，绝大部分药物对已混浊的晶体还没有明显的治疗效果。一、药物治疗药物治疗多用于白内障早期或未完全成熟时，目的是延缓其发展或提高视力。虽然大部分药物对已混浊的晶体效果不明显，但有些药物可以在晶状体上皮细胞内促进某些生化反应，以阻止白内障的形成；或者保护晶状体蛋白质，防止其变性；或者补充大量维生素C、无机盐等，以防止晶状体化学成分改变。目前可以尝试使用的药物包括：（一）谷胱甘肽（glutathione, GSH）这是一种由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，对维持晶状体的正常代谢非常重要。1966年，有人首次使用GSH治疗老年性白内障并取得了良好效果。（1）主要药理作用：·GSH能维持晶状体的透明性。·GSH的SH基可以维持一些酶的活性。·GSH可以阻止可溶性蛋白质变成不溶性蛋白质。晶状体混浊与某些代谢异常形成的物质有关，而SH基可以阻止这种物质的形成。（2）用法：肌肉注射100mg，隔日一次；或者使用4%的溶液点眼，每日4～6次。（二）α-硫基丙酰苷氨酸（α-mercaptopro-pionylglycine, 简称Thiola）这是一种与GSH结构相似的SH基因化合物，具有很强的还原作用，可以维持晶状体的透明度，并阻止和逆转晶状体混浊的病理过程。（1）用法：口服，每次1～2片，每日三次；或者点眼，每日6～10次。（三）catalin（白内障眼药水）这种药水的主要成分是1-羟-吡啶，它是一种醛糖还原酶抑制剂。有研究表明，老年性白内障与色氨酸代谢异常有关，代谢异常产生的醌亚酸可能导致白内障。这种药水可以通过注射、点眼或口服的方式使用，对于外伤性、并发性、老年性白内障都可以尝试使用。（四）phacolysin（晶体溶解素）这种药的主要成分是5-12二氢氮杂戊省二磺酸钠。它容易穿透组织进入晶体内，对晶体的可溶蛋白有很强的亲和力，能防止醌类物质使晶状体氧化变性甚至混浊。同时，它还能激活房水中的蛋白水解酶，促进晶状体已经混浊变性的蛋白质分解吸收。这种药具有氧化还原作用，可以促进晶状体及整个眼球组织的新陈代谢，从而防止白内障的发展。这种药是局部点眼剂，每天需要点眼3～5次。（五）仙诺灵这种药的主要成分包括小牛晶状体蛋白素10mg、维生素C5mg、维生素B2 0.2mg、碘化钾0.1mg、士的宁0.01mg。使用方法：每天三次，每次饭前舌下含化一片。（六）利明眼药水这种眼药水含有碘化钾、碘化钠和维生素B1、C等药物成分。每天需要点眼3～5次。（七）腮腺素腮腺素对晶体囊的异常通透性有调整作用，主要用于治疗老年性白内障。使用方法：肌肉注射腮腺素3mg，每周两次；或者结膜下注射0.2mg；也可以口服，每次10～12mg，每日2～3次。（八）甲状腺素甲状腺素可以促进氨基酸合成蛋白质，使晶状体变得透明。可以使用0.02%的甲状腺素溶液点眼，每天2～3次。（九）其他治疗方法全身使用维生素C、B2、E等进行治疗。（十）中药治疗可以服用一些中药进行治疗，如磁珠丸、石解夜光丸等。二、手术治疗方法1.白内障针吸术。2.白内障囊外摘出术。3.白内障囊内摘出术。4.白内障针拨术。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。