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作为专业的健康科普公众号，常笑健康经常会收到读者们的咨询。为了帮助大家解决心中的疑虑，同时让更多面临相似问题的朋友找到答案，我们决定即日起开设专题栏目——答读者问，对读者们提出的健康问题进行解答。
在此，常笑健康也热忱地邀请您踊跃留言，与我们分享您所遇到的健康困惑。对于具有深度和价值的问题，我们将特邀专家为您答疑解惑。
本期答读者问：
药物性肝损伤
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流感高发季，感冒退烧药吃多了会不会伤肝？
复旦大学附属中山医院妇科副主任医师余杏珍答：
为何解热镇痛"药"伤肝？
肝脏，作为药物代谢的"兵工厂"，多数药物进入机体后在此改变化学结构、调整"装备"，奔赴"沙场"并发挥相应的药理作用。研究表明，解热镇痛药物具有肝毒性，可引起肝脏损伤，且引起肝损害的机制复杂，其主要原因包括代谢激活造成的肝损伤、线粒体损伤、免疫损伤、溶酶体损伤和胆道损伤。
"药"伤肝后有何表现？
药物性肝损伤按病程可分为急性 DILI 和慢性 DILI。
急性 DILI的临床表现通常无特异性。潜伏期差异大，短至 1 至数日，也可长达数月。多数患者可无明显症状，仅有血清 ALT、AST 及 ALP、GGT 等肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现肝衰竭。
慢性 DILI在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、胆汁淤积等。少数患者还可出现腹水、黄疸、肝脏肿大及肝脏肿瘤等表现。
如何预防？
解热镇痛药物具有"天花板效应"，即当服用解热镇痛药达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量增加而增加，反而药物的不良反应会随之增加，故解热镇痛药导致的肝毒性通常在超出治疗剂量时产生。
因此，在服用解热镇痛药物期间，需尽量避免合并使用其他含有解热镇痛药的药品，严格按照说明书给药，一般每次服用至少间隔 6 小时以上，每日不得超过 4 次。
流感高峰即将来袭，发热患者的人数也会随之增加，若在服用解热镇痛药后出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等症状时，应立即停药并及时就医。
参考文献：
1、张启宇 , 李岩 . 药物性肝损伤诊治进展 [ J ] . 中国实用内科杂志 ,2018,38 ( 10 ) :967-970
2、中国医学会肝病学分会药物性肝病学组 . 药物性肝损伤诊治指南 2015
3、中国医师协会医师分会 , 中国医师协会急诊医师分会 .2012 普通感冒规范诊治的共识
图片来源：摄图网
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