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“左主干合并三支血管严重病变的后续治疗方案如何制定？”“患者NT-proBNP指标持续异常波动的原因何在？”
近日，重庆市江津区第一人民医院（简称：江津一院）内科住院部收治了一名75岁男性患者：本次因“冠心病、非ST段抬高型心肌梗死”入院，存在慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病，经过半月治疗，患者病情部分缓解，接下来如何进一步诊治？为此，借助重医附二院互联网医院远程医疗平台，江津一院特别邀请重庆医科大学附属第二医院（简称：重医附二院）心血管内科兰先斌副教授，为患者进行远程会诊，这也是重医附二院与江津一院开展的首例远程会诊。
2025年3月21日10点，远程会诊正式开始。江津一院赵兴德医生首先介绍了患者病史及前期诊疗经过，并将患者在院的检验检查报告一键投屏。兰医生一边听取病史汇报，一边在屏幕上流畅地放大患者的十二导联心电图和胸部CT原始图像，并分析实验室指标的变化趋势。兰医生结合呼吸困难部分缓解、心衰生化指标下降30%的情况，对赵医生前期针对心衰的治疗措施给出肯定，但考虑肺部感染未能有效控制，且严重的冠状动脉病变基础导致本次急性心肌梗死发作，是患者目前病情未能充分控制的根本原因。兰医生结合30余年对心血管疾病诊治的丰富经验，给出进一步诊疗建议：先复查胸部CT，必要时加强抗感染；冠脉左主干+三支病变，在感染控制后可给予患者进一步治疗建议：1.外科冠脉旁路手术，2.也可到上级医院尝试复杂病变的冠脉介入综合治疗。
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“此次会诊突破的不只是空间距离，更是医疗资源纵向整合的深度探索。”重医附二院相关负责人表示，医院已成功落地包含远程协同门诊、远程会诊、远程查房、双向转诊等功能的互联网远程协同诊疗及双向转诊平台，向基层医院开放多学科远程诊疗支持，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗闭环。
这也是重医附二院持续推进“互联网+”医疗、落实“基层医疗能力提升三年行动”的具体实践，依托互联网远程协同诊疗平台，提升基层医疗机构对常见病、多发病的规范化诊疗能力，提升基层医生对疑难复杂疾病的识别能力，让更多患者受益于便捷、高效的医疗服务。（资讯）
（文/重医附二院门诊办公室 朱悫 谢锦玲）
编辑：向娇责编：王峻 审核：毛丹