发布日期：2025-03-28 07:02 点击次数：161

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64岁糖尿病足脱骨疽患者，左足面靠未端部伤口坏死严重，而且左脚小指和第二指两个脚指己经坏死掉，医院左下肢股骨中部以下高位截肢手术手术已经安排，12月17日经介绍前来看诊，经过一个月中药内服外用联合治疗，原本溃烂的患处已经大面积长出新的肌肉组织，患者家属感慨：这回腿脚保住了！

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初诊 2023年12月17日

患者男，64岁，家住西安北郊

自诉五六年前发现血糖高，采血监测空腹血糖10至18以上，确诊糖尿病。近来发现左足面靠未端部伤口坏死严重，而且左脚小指和第二指两个脚指己经坏死掉。某红会医院诊断由于保守治疗无效，让做左下肢股骨中部以下高位截肢手术，2023年12月16号截肢手术手续己办好，准备第二天手术，于手术当日放弃截肢治疗，经其它患者介绍于手术当天来就诊。

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检查：患糖尿病六年有余，由于患者本人性格比较决犟，随后没做任何治疗。导致左脚大面积严重坏死，目前靠打胰岛素维持正常血糖。血糖打胰岛素情况下空腹仍达7至8点多。患者自感两腿发凉，知觉减弱。伤口周边肌肉委缩，坏死有不断扩展局势。严重地方伤口深达寸余。疲乏无力，饮食二便尚可，略有便秘。己经难于行走，坐轮椅来就诊。

脉诊：三关脉沉弱无力，尺脉沉细微。

舌诊：舌质淡，舌苔微黄腻。

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诊断：脱骨疽（糖尿病足）

经查患者目前患六种严重并发症（巿内某大医院诊断结果）：

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一、糖尿病足，二、双下肢动脉粥样硬化，三、左下肢深静脉血栓形成陈旧，四、下肢深静脉血栓形成肌间，五、糖尿病控制不佳，六、高血压3级（极高危）。

治疗前患者家人发来伤口现实：

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治疗：益气托疮生肌祛腐，健脾祛湿温经活血。

方药：阳和汤、四妙勇安汤加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，肉桂6g，防风15g，皀刺10g，党参20g，甘草5g，7剂，水煎服。

外用：自制师傅传承（生肌膏）甲硝唑溶液清疮生外敷，绷带固定，24小时换药一次。

医嘱：严格控制血糖基础上，并加强营养。瘦肉鸡蛋适当加强。

12月23日患者沟通：

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二诊 2023年12月24日

经一个疗程治疗后，疗效显著，伤口肌肉鲜红，足腿发凉己有改善，伤口患者己经能够感觉到疼痛。

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治疗：益气托疮生肌祛腐，健脾祛湿通经活血。

365建站

方药：阳和汤、活络效灵丹加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，肉桂6g，防风15g，皀刺10g，党参20g，甘草5g，丝瓜络20g，天花粉8g，丹参15g，7剂，水煎服。

外用：仍以自制师傅传承（生肌膏）外洗，用前甲硝唑溶液清疮，生肌膏涂抹伤口，纱布固定后24小时换药一次。

365建站客服QQ：800083652

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三诊 2023年元月4日

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本周疗效，两腿换药知觉己非常敏感，两腿己不再发凉，说明下肢下肢下栓己经改变明显，己经感觉不到疲乏，精神状态良好，再一个疗程七天。

治疗：益气补血生肌祛腐，健脾祛湿温经活血。

方药：阳和汤、仙方活命饮、活络效灵丹加减。

生黄芪30g，熟地15g，炮姜10g，生麻黄5g，白芥子10g，鹿角胶10g，土元12g，水蛭6g，生白术15g，当归20g，鳮血藤30g，制乳没各6g，金银花15g，牛膝15g，防风15g，党参20g，甘草5g，丹参15g，丝瓜络20g，天花粉8g，炒白芍20g，上方去肉桂，皀刺，加炒白芍20g，红花12g，7剂，水煎服。