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平
安
站群论坛甘草中医
诚心诚意望闻问切，患者心暖自在；
深思熟虑遣方用药，医者心正自安。
导语：中医大夫的成长离不开读书，离不开临床，此案疗效迅速，受益于张锡纯先生的《医学衷中参西录》、受益于宋柏杉先生的不吝赐教，在此拜谢。
中药升阳举陷温经活血治疗气短肢麻
2月11日我曾写过一篇公众号十多年的难治性失眠，经方7付起疗效，文中提到的老爷子今日复诊了，服药7付后效果很明显。
老先生经爱人推荐找我看病，刚一进门给我的感觉就两个字：虚弱。68岁，不算老的年龄，形体高瘦，耷拉着腰，走路很慢，走几步就气喘嘘嘘，频繁叹气，言语低微。
脉诊时很明显感觉患者手指冰冷，六部脉都很沉弱，舌胖大黯齿痕苔薄。
问诊得知：病起于年前操持，搬运衣柜等家具重物，此后便气短胸闷，总觉得胸中有股气吸不上来，频繁叹气才能有所好转，双手指端麻木，左侧上肢及左手活动受限，屈伸不利。
虚人、虚像、虚脉，病起于过劳，心中便有了定方，处升陷汤合黄芪桂枝五物汤、活络效灵丹、当归四逆汤加减，看似是4个方子，用药并不多，具体如下：
黄芪15 桂枝9 赤芍9 大枣15
当归15 乳香6 没药6 丹参15
知母12 人参6 细辛6 木通9
伸筋草15茯苓30
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（方剂仅专业人士参考，患者切勿照方抓药）
当时考虑患者左上肢麻木伴屈伸不利，担心患者有脑血管疾病，还特意嘱托患者完善头颅核磁等检查。服药7付后患者气短乏力已经消失，整个人不再是懒恹恹的，不再叹息，左侧肢体活动不利完全消失。
气短乏力伴频繁叹息、脉象虚弱时，升陷汤疗效非常好，这点我在之前很多文章中提到过，大家可以回看一下之前的几篇文章：
来自安庆的反馈，4年气短，经方7付明显好转
喘不上气来，胸部CT、冠脉造影、肺功能都没事，中药解决问题
365建站客服QQ：800083652
其实患者说到自己搬衣柜等家具时，我脑海中第一个联想到的是宋柏杉前辈举过的一个自己应用升陷汤案例：患者气喘，病起于抬棺，升陷汤随手而愈。这两个案例都是不任重力而操持过度导致的大气下陷，治疗自然有相同相通的地方了。
张锡纯先生的升陷汤不再赘述，先生的活络效灵丹我也常用：与《金匮要略》中黄芪桂枝五物汤合用治疗肢体麻木；与玉女煎合只用治疗糖尿病；与酸枣仁汤合用治疗失眠等等，效果良好，大家可以在临床验证一下。
肢体活动不利，屈伸不得与关节疼痛的治疗还是有区别的，前者多诊断为筋痹，而后者则多诊断为寒湿痹，前者多因为筋脉不得濡养，后者多因寒湿痹阻关节。关于关节疼痛的治疗，《伤寒杂病论》中描述详细，此处不再多说。老年筋痹的治疗，我常用中成药养血荣筋丸或者娄多峰先生的老寒腿方，具体如下：
制首乌20 熟地黄20 桑寄生20
川牛膝10 全当归15 鸡血藤15
独活15 狗脊15 木瓜10
（方剂仅专业人士参考，患者切勿照方抓药）觉得有用，转发一下
身为中医，生而有幸；
救死扶伤，审慎而行。
踏实做人，认真看病，守住良心，守住本分。
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