资讯交流 足少阳胆经44穴应用

韓同讲解足少阳胆经44穴

一、经脉循行：

《灵枢·经脉》:胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角（角指额角，足少阳胆经在额角处与足阳明胃经的头维穴相交会），下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。

  其支者，从耳后人耳中，出走耳前，至目锐眦后。

  其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼zhuō，下加颊车（足少阳胆经在面部的分布呈“N”形，这部分经脉没有腧穴，在一般的经络图或模型中没有标示出来，容易被忽略），下颈，合缺盆（足少阳胆经在头部的两个部分在缺盆部会合）。以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里（胁肋的内侧面），出气街，绕毛际（指前阴部毛发的边际），横人髀厌（厌，凹陷也。“髀厌”指大腿上端后外侧的凹陷，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔之间。环跳穴就位于二者之间连线的后1/3 与中1/3 交界处）中。

  其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁（古人以孟、仲、叔、季作为兄弟姊妹排行次序，孟最大，季第四或指最小。“季胁为胁的末端，相当于第11、12肋端处。此处有京门穴，当第12肋骨游离端的下方，为肾之募穴），下合髀厌中（足少阳胆经在躯干部的内、外两支会合于髀厌处。足阳明胃经的两支会合于气街。足太阳膀胱经的两支会合于腘窝中）。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨（穴名绝骨，又名悬钟。悬,指悬挂。钟者，汇聚也(《玉篇》)，在人体指气血汇聚的凹陷处。穴在外踝上3寸凹陷处，未及于足，如悬挂之状，故名悬钟）之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间（足背第4、5 趾之间）。

  其支者，别跗上，入大趾之间，循大趾歧骨（第1跖趾关节，因其形状如半个果核，故又名“核骨”）内，出其端;还贯爪甲，出三毛（三，代指多。“三毛”又叫丛毛，指足趾背部的汗毛。由于足少阳经在足背的分支沿第1跖趾关节的内侧走行，复又行至足大趾的外侧端与足厥阴肝经交接，故曰“还贯爪甲”）。

循行路线：起于目外眦(瞳子髎)，上行到额角(听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓),下行耳后(率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池),沿颈旁，向下行于手少阳三焦经之前，至肩上，与手少阳三焦经相交并行于其后(肩井，会大椎)，返回向前进入缺盆。

  耳后的支脉，从耳后进入耳中，出耳前，至目外眦。

  目外的支脉，从目外向下至大迎，与手少阳三焦经脉会于颧骨，向下过下颌角，沿颈的外侧下行，与主干会合于缺盆。

  内行部分由此进入胸中，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁肋的内侧，出于腹股沟(气街)，绕阴毛边际，向后横行进人髀厌。

  外行的主干，从缺盆走向腋下部(渊腋、辄zhé筋)，循胸前(日月)，过季胁(京门)，下行腹外侧(带脉、五枢、维道)，与内行线会于髀厌(环跳)，沿大腿外侧下行(风市、中渎)，出膝外侧(膝阳关)，向下行于腓骨之前(阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅)，下抵腓骨下段(悬钟)，出外踝之前(丘墟)，沿足背外侧第4、5 跖骨之间(足临泣、地五会)，进入第4、5趾之间(侠溪)，止于第4趾外侧端(足窍阴)。

  足背上的支脉，从足背分出，进入第1、2趾之间，沿第1跖趾关节内侧出其端，复向外行穿过爪甲，出于足大趾背的毫毛部，交接于足阴肝经。

二、循行总结：

(1)分布广泛，从头走足，行于人体的两侧。

(2)在侧头部的循行复杂，结合腧穴的分布，可以简化为“M”形。

(3)在面部循行呈“N”形。

(4)与耳联系密切，在耳后、耳中、耳前均有分布。

(5)属胆，络肝。

(6)与足厥阴肝经交接于足大趾外侧端。

三、经脉病候：

  《灵枢·经脉》：是动则病，口苦（胆为中精之府，主藏精汁，其味苦。若足少阳经气变动，胆汁上溢则口苦。《灵枢·经脉》与《伤寒论》少阳病提纲均将“口苦”列为第一症，由此可见它在足少阳胆经病候中的地位），善太息（善，多、频也，如善变、善忘、善呕等。足少阳胆经布胸胁内外，若经气郁滞不畅，则胸闷不舒，须频出长气以缓解之），心胁痛（足少阳胆经之经别贯心，其经脉布胁肋，内外分支及直行的部分均与胁肋有关,心绞痛或胆绞痛均可见心痛及胁或胁痛及心(牵涉痛)），不能转侧（因疼痛而致翻转身体困难。结合上句，心胁痛甚则不能转侧。另外，在外感病中也可见到此症。《伤寒论》第107条云:“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”），甚则面微有尘（尘，无泽也。形容面部没有光泽，如蒙灰尘，拭之不去。胆藏精汁，助消化，尤其对脂类之消化有重要的作用。患胆病者脂类消化吸收不足，面部皮肤因缺乏脂肪滋润而失去光泽。若脂类摄入不足，也可导致本症。此外，外感病的少阳证也可见此症状），体无膏泽（膏，指膏泽、润泽,“膏，泽也”(《广雅·释言上》)。“无膏泽”指皮肤粗糙没有光泽。胆汁对脂类的消化有重要的作用，患胆病者脂类消化吸收不足，皮肤缺乏滋润，轻者“面微有尘”，重者周身皮肤都没有光泽），足外反热（《阴阳十一脉灸经》作“足外反”,“热”字可能为衍文,“足外反”指足部肌肉痉挛而致足向外方翻转），是为阳厥（上述病症均由足少阳胆经之气机逆乱所致）。是主骨所生病者（足少阳胆经腧穴主治胆病，口苦、心胁痛、面微有尘、体无膏泽等病症都与胆有关，但不云“是主胆所生病”，是为了在表述上和手三阳经脉病候相统一，并与手足六阴经脉病候相区别。足少阳胆经“主骨所生病”，可能有以下几方面原因。①张景岳《类经图翼》注云:“胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病。又骨为干，其质刚，胆为中正之官，其气亦刚。胆病则失其刚，故病及于骨。凡惊伤胆者，骨必软，即其明证。”②足少阳胆经的所过之处多骨节，如下颌、颈、肩、髋、膝、踝等。③足少阳胆经主治多种关节的疼痛,《阴阳十一脉灸经》谓“节尽痛”,《灵枢·经脉》称“诸节皆痛”，都是指全身关节疼痛。④足少阳胆经络脉的病候称“虚则痿躄bì，坐不能起”，指下肢痿软无力，不能行走，相当于小儿麻痹后遗症、坐骨神经痛及其他种类的痿症），头痛，颔痛（“颔”的含义有二，一指腮下，可见痄腮、颈痈之类;二指耳前上方之颞部，见于偏头痛。二者均与足少阳胆经的循行有关），目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿（相当于腋或颈部淋巴结结核。“马”为古病名，《足臂十一脉灸经》谓“产马”，张家山出土汉简《脉书》说:“病在腋下，为马。”“侠”通“挟”。“瘿”指发生在颈部的肿块，又名瘿瘤,“瘿，颈瘤也”(《说文解字》)。《灵枢·痈疽》说:“发于腋下赤坚……其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿。”一般而言，腋下者为“马刀”，颈前者为“瘿”，颈侧者为“挟瘿”），汗出振寒（热则汗出，冷则振寒，为往来寒热的同义语，也是少阳病的一个主症。胆腑病变时，也可见往来寒热），疟，胸胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用（均为经脉所过之处的病症，可见于胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹、乳腺炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎等）。

四、临床应用：

(1)口苦:常用腧穴为阳陵泉。

(2)胆病:黄疽、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、胆呕、胆心综合征等。常用腧穴为日月、阳陵泉、中渎、丘墟。

(3)少阳病:常用腧穴为风池、阳陵泉、足临泣。

(4)颜面病:面瘫、面痛、面肌痉挛、痤疮、黄褐斑。常用腧穴为风池、阳陵泉、光明、足临泣。

(5)耳、目病:耳聋、耳鸣、中耳炎，目赤肿痛、近视、青光眼、中心性视网膜炎、视神经萎缩等。常用腧穴为风池、风市、光明、足临泣。

(6)头、项病:偏头痛、落枕等。常用腧穴为完骨、风池、阳陵泉、悬钟、足临泣、足窍阴。

(7)颈、肩、腋、胸、胁肋病:颈肿、肩周炎、腋下肿(马刀)、乳痈、乳痞、胸胁疼痛等。常用腧穴为肩井、日月、阳陵泉、丘墟、足临泣。

(8)下肢病:坐骨神经痛、下肢痿痹等。常用腧穴为环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。

(9)疟疾:常用腧穴为风池、阳陵泉。