医学研讨 每日学方剂   升麻葛根汤

升麻葛根汤

阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方；

麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

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【组成】升麻、葛根、芍药、甘草

【功效】辛凉解肌，解毒透疹。

【主治】麻疹初起未发，或发而不透，身热恶风，头痛身痛，喷嚏咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红苔干，脉浮数。

【制方原理】本方原治痘疹，今多用于麻疹初起。麻疹由肺胃蕴热，又感时行之气而致。肺胃热毒外发，肺气失宣，故见发热恶风，头痛，喷嚏咳嗽；热邪上攻头面，故见目赤流泪；热毒耗伤津液，故口渴，舌红苔干。今麻疹初起未发，或发而不透，是邪郁肌表所致。本证病机要点为肺胃温毒，因邪气郁表，外不能宣透，内则耗伤津液。治疗当开其肌腠，疏其皮毛，助疹外透；同时当清解温毒，兼顾津液。

方中升麻甘辛而凉，主入阳明，解肌透疹，清热解毒，为君药。葛根辛凉，内清里热而生津，外开腠理以发汗，尤能解肌透疹，为臣药。此君臣相伍，解肌透疹，解毒清热，相得益彰。芍药和营泄热，为佐药。甘草益气解毒，既助升、葛解毒清热，又与芍药相合，养阴和中，使汗出疹透而不伤气阴，兼为佐使。

制方特点：①专病用专药。升麻、葛根均能透表清热，且以解毒透疹为其专能，味相须配伍，内清在里之热毒，外发肌表之郁邪，为解肌透疹之要药。②含括同类治方治疗麻疹透发不畅“解肌透散、清热解毒及和营护液”的基本配伍思路。

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升麻葛根汤（来源：HKBU）

【临床应用】

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1.临证加减：麻疹初起，宜用辛凉轻宣透发之品，不宜苦寒或温热。疹透不畅，风热郁表者，加薄荷、蝉蜕、牛蒡子、金银花；风寒束表，加荆芥穗、苏叶、防风；热窜血分，疹色深红，方中白芍易赤芍，加牡丹皮、紫草；热毒上攻，咽喉肿痛，加桔梗、马勃、玄参；热毒内盛，身热烦渴，加石膏、知母。

2.使用注意：麻疹已出者禁用；疹毒内陷而见气急喘咳者不宜。

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