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2 月 4 日是世界抗癌日，这是一个提醒我们共同关注癌症、携手抗击病魔的重要时刻。
提及癌症，我们不禁想起苹果公司的创始人乔布斯，他虽饱受胰腺癌的折磨，却以坚韧不拔的精神与病魔抗争，直至骨瘦如柴，憔悴不堪。乔布斯所经历的，正是许多肿瘤患者面临的并发症——恶液质。
作为和癌症伴生最大的"致命杀手"，80% 的癌症患者会出现恶液质。一旦发生恶液质，患者的预后可能极差，30% 的癌症患者因该病死亡。
什么是恶液质？
恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病，以持续性骨骼肌消耗为特征，常规营养治疗不能完全缓解，最终可导致正常生理功能损伤的一种综合征。
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骨骼肌消耗是肿瘤恶液质的一个最重要特征，它会导致蛋白质合成减少，损伤组织和器官的生理功能，增加并发症发生率和死亡率。
发生恶液质的肿瘤患者，会出现力量和肌肉功能丧失、极度消瘦、皮包骨头、虚弱无力，甚至器官衰竭等症状。
更令人头痛的是，伴随着肌肉力量消失，一些日常活动渐渐难以自理，比如简单的穿衣等。
肿瘤恶液质还会影响患者的治疗的效果，身体状况急剧下降，导致患者更难以承受癌症治疗的负担，比如更强的化疗毒副作用、耐受性差、生存率降低等。
此外，发生恶液质的患者，由于免疫功能下降等因素影响，更容易导致肿瘤的并发症，从而延长住院治疗时间，升高死亡风险。
发生恶液质的危害如此之大，那么如何发现呢？
根据《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》的诊断标准，出现以下情况，即可诊断为肿瘤恶液质：
无节食条件下，6 个月内体质量减轻＞5%；
中国人 BMI＜18.5kg/m2 且6 个月内体质量减轻＞2%；
四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准（男性＜7.26kg/m2，女性＜5.45kg/m2），且 6 个月内体质量减轻＞2%；
摄食减少并出现系统性炎症。
恶液质如何治疗？
恶液质虽然比较凶险，但是如果控制在早期还可挽回，一旦进展到难治期，基本上就无力回天了，因此早发现早治疗是关键！
营养干预
多摄入蛋白质，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、虾、乳制品等，建议忌食辛辣和过咸的食物。
而且恶液质患者的蛋白质消耗在增加，因此补充蛋白质的量有最低要求：应达到每天 1-1.5g/kg，也就是一个 60kg 的患者每天要至少补充 60-90g 的蛋白质。
同时还要注重微量元素的补充，特别是维生素 D。研究发现，肿瘤恶液质患者血清维生素 D 水平普遍较低，而维生素 D 受体在成肌细胞分化中起作用，因此维生素 D 不足会导致肌肉的减少。
药物干预
常见的药物干预主要是两种：孕激素和糖皮质激素。
孕激素类
孕激素类药物可促进患者食欲及进食量、增加体质量，改善营养指标。醋酸甲地孕酮 ( MA ) 是一种人工合成的、具有口服活性的孕激素衍生物，可明显改善食欲和生存质量。
站群论坛糖皮质激素
糖皮质激素作为食欲刺激剂，可改善食欲，还能降低促炎细胞因子，改善体力状态和控制疼痛等。
体育锻炼
对肿瘤恶液质患者而言，适度的体育锻炼是安全有效的，还可辅助维持和改善肌肉质量。
建议每周进行 2-3 次阻力运动以及适度的有氧训练，但要充分考虑患者身体情况，运动的持续时间、频率和强度在专业指导下进行。
文章作者：Tiger
图片来源：摄图网
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