健康互动 血压140/90以上就是高血压？专家说实话：很多人被误诊为高血压

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去医院体检，当医生一脸严肃地告诉你血压有点高，让你注意饮食，甚至开了降压药时，你是不是心里 “咯噔” 一下？可回到家，自己再测，血压又好像正常了。这血压值咋还玩起了 “捉迷藏”？其实，按照《中国高血压防治指南（2023 年版）》的标准，收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg，确实是高血压的诊断依据。但这里面藏着大学问，测量方式、测量环境、测量次数，这些因素可都对血压数值有着不小的影响，很多人就是因为忽略了这些，稀里糊涂被误诊为高血压。

有一种情况叫 “白大衣高血压”，听起来是不是很新奇？医学研究发现，大约 15%-30% 的人在医院这种特定环境下测量血压时，会因为紧张等因素，血压比平时高出 10 - 20mmHg。想象一下，你去医院，周围都是穿着白大褂的医生护士，心里难免有点小紧张，这一紧张，血压就 “蹭蹭” 往上升。可一回到自己熟悉的家，往沙发上一躺，放松下来，血压也就跟着恢复正常了。这种环境性血压波动，可不是真正的高血压。

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还有一种情况更要引起重视，那就是 “隐匿性高血压”。有些人在医院测量血压时数值正常，可回到家、在单位或者其他环境下，血压却反复升高。这就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，因为不容易被发现，长期的血管损伤就在不知不觉中发生了，比普通高血压更危险。所以说，仅仅凭借一次测量血压高，就断定是高血压，这做法真的不科学。

我有个朋友老张，就差点掉进这个 “误诊陷阱”。老张 50 岁，在公司组织的体检中，血压被查出 150/95mmHg，这可把他吓得不轻。医生当时就建议他开始服用降压药，老张慌了神，赶紧来找我商量。我让他先别着急，回家每天早晚各测一次血压，连续测一周，看看血压的变化趋势。老张照做了，每天像完成任务一样认真测量血压，还把数值详细记录下来。结果发现，他在家测的血压基本正常，偶尔高一点，但远远没有体检时那么夸张。

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为了更准确地了解老张的血压情况，我又建议他去做动态血压监测，也就是 24 小时不间断地监测血压。老张戴着那个监测设备，虽然有点不方便，但为了弄清楚自己的身体状况，还是坚持了下来。24 小时后，监测结果出来了，他的平均血压是正常的，只是白天偶尔会有短暂升高的情况。最后，经过医生的详细评估，告诉老张：“你不是高血压，只是偶尔压力大时血压会上升，调整一下生活方式就行，不需要吃药。” 老张得知这个结果后，心里的大石头总算是落了地，还一个劲儿地感慨：“要不是再三确认，我可能就要开始吃一辈子降压药了！”

在高血压这件事上，很多人都存在误区，看看你有没有 “中招”。不少人只测了一次血压，发现数值高，就认定自己是高血压了。正确的做法是，至少在不同时间、不同环境下多测几次，综合判断才能下结论。要是在医院测的血压高，不妨回家自己再测测，或者去做个 24 小时动态血压监测，全面了解全天的血压变化。

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还有人觉得血压高了就必须马上吃药，其实不是这样的。如果只是轻度升高，先别急着吃药，调整生活方式才是关键。比如每天的盐摄入量别超过 5 克，大约就是一啤酒瓶盖的量；每周至少安排 150 分钟的中等强度运动，像快走、游泳、骑车这些都不错；控制好体重，体重每减少 1 公斤，血压大约能降低 1 - 2mmHg；还有，一定要戒烟戒酒，烟酒可是血压波动的 “帮凶”，长期吸烟的人患高血压的风险更高。很多人通过这些生活方式的改善，血压自然而然就降下来了。

以前总觉得高血压是中老年人的 “专利”，现在可不一样了。现在的年轻人长期熬夜、饮食不健康，工作压力还大，这些不良生活习惯都成了高血压的 “导火索”。有研究显示，30 岁以下的年轻人中，高血压的患病率已经接近 10%。所以，年轻人可别仗着自己年轻就肆意挥霍健康。

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另外，也别觉得血压降得越低就越好。对于老年人来说，血压过低可能会导致头晕、跌倒，甚至增加脑梗的风险。每个人的身体状况不一样，血压管理也得个性化，不能盲目追求低血压。

咱们再来说说正确测血压的方法。测量前 30 分钟，可别喝咖啡、茶，也别抽烟、剧烈运动，让身体处于相对平静的状态。测量的时候，最好坐着，把手臂放在桌子上，和心脏保持同一水平。每次测量至少测两次，中间间隔 1 - 2 分钟，然后取平均值。最好能连续测一周，把每天的血压变化都记录下来。要是怀疑自己是 “白大衣高血压” 或者 “隐匿性高血压”，去医院做个动态血压监测，它能比单次测量更准确地反映你真实的血压情况。

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很多人以为一旦得了高血压，就只能终身服药了。其实啊，早期高血压通过生活方式的调整是可以改善的。就像前面说的减盐、运动、控制体重、戒烟戒酒这些方法，坚持下去，大约 30%-50% 的高血压患者都能避免吃药，或者减少药物剂量。

当你被医生告知血压高时，先别慌，自己在家多测几次，或者去做个动态血压监测，看看真实的血压情况到底如何。健康的血压管理可不是简单地看一个 “140/90” 的数值，得综合各方面因素，科学判断。关注自己的血压，从正确认识开始，从科学测量做起。