发布日期：2025-04-07 01:43 点击次数：77

韓同讲解足太阴脾经21穴

一、经脉循行：

《灵枢·经脉》:脾足太阴之脉，起于大趾之端（指大趾的内侧端），循指内侧白肉际（白肉际:指四肢掌(跖)面与背面交接处，因掌(跖)面的皮肤较厚而色浅，背面的皮肤较薄而色深，故又称赤白肉际），过核骨（核骨:指第1跖骨的头部凸起，形如半个果核，故名核骨）后，上内踝前廉，上腨（(shuàn):原作“踹”，指小腿后的腓肠肌。《说文解字·肉部》:“腨，腓肠也”。玄应《一切经音义》:“江南言腓肠，中国言腨肠”）内，循胫骨后，交出厥阴之前（足厥阴、太阴经脉在内踝上8寸处前后交叉，在此之下，足三阴经从前到后的排列顺序为:足厥阴肝经一足太阴脾经一足少阴肾经。8寸之上则为:足太阴脾经一足阴肝经一足少阴肾经），上循膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽（咽:《类经图翼》注曰“咽以咽物，居喉之后”。此处兼指食管）连舌本，散舌下（“舌本”指舌根。根据脏象理论，心开窍于舌，但从经络角度看，足太阴、少阴经脉与舌的联系更密切，二者均连舌本）。

其支者，复从胃别，上膈，注心中（交手少阴心经）。脾之大络，名曰大包（大包穴），出渊腋下三寸,布胸胁。

二、循行路线：

起于大趾内侧端(隐白)，循大趾内侧赤白肉际(大都)，过第1跖骨头(太白),沿足内侧行至内踝前(公孙、商丘)，向上行于小腿内侧胫骨后缘(三阴交、漏谷)，在内踝上8寸处与足厥阴肝经交叉，行至其前面(地机)，上行膝关节内侧前面(阴陵泉)，循大腿内侧前面(血海、箕门)、进入腹部(冲门、府舍、腹结、大横)，属脾，络胃(腹哀)，穿过膈肌(食窦、天溪、胸乡、周荣、大包)，沿食管旁，连舌根，布散舌下。它的支脉，从胃发出，穿过膈肌，注人心中，交接于手少阴心经。

三、循行总结：

(1)从足走胸，在内踝上8寸之下行于足厥阴、少阴之间;在8寸之上则与足厥阴经前后交叉，行于下肢内侧前缘。

(2)属脾，络胃，注心中，连舌本，散舌下。

(3)与手少阴心经交接于心中。

四、经脉病候：

《灵枢·经脉》云：是动则病，舌本强(“强”指舌根僵硬。足太阴脾经脉“连舌本，散舌下"，经筋“贯舌本”。若其经脉变动，舌本失养，则出现舌根部僵硬，运动不灵活)，食则呕(胃主受纳，脾主运化。若脾虚失运，则胃受纳亦失司，故每食则呕，与一般胃气上逆所致的不食亦呕不同)，胃脘痛，腹胀善噫(善噫:因脾失健运，气机不利，浊气不降而上逆，故频繁嗳气，患者同时可能伴有腹胀)，得后与气，则快然如衰(“后”指大便,“气”指矢气。此症病机与“善噫”相同，排便与矢气后则气机通畅，浊气下降，腹胀减轻，故感到轻松。但是，这种轻松舒适只是暂时的，若脾失健运的情况得不到改善，稍后浊气又会重新积聚，再次出现腹胀)，身体皆重(脾主四肢肌肉，若牌虚则气血生化不足，肌肉失养;又脾虚则水湿内停，故患者感到身体沉重)。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇(舌根部疼痛，舌体运动不灵活。根据《灵枢·经脉》记载，足太阴、少阴经脉与“舌本”(舌根)相连，而唯有足太阴脾经提及“舌本强”、“舌本痛，体不能动摇”两个病候，并且分别列为是动与是主所生病的第一症，由此可见足太阴脾经与舌的关系十分密切)，食不下，烦心（足太阴脾经入心中，若脾虚气血生化不足，则心神失养，心脾两虚，表现为心烦），心下急痛（“心下”指胃脘部，若见心下疼痛急迫，类似胃痉挛、急性胰腺炎的症状），溏（指大便溏薄不成形，或有不消化的食物，形如鸭便,故又名“鸭溏”，是脾气虚的典型表现）瘕（指腹部忽聚忽散的痞块）泄（指腹泻。溏与泄的区别在于，前者只是大便稀薄、不成形，但每日大便次数基本正常;后者则为大便次数增加，每日2次以上，同时伴有腹痛、肠鸣、腹中痞块(瘕)等），水闭（脾主运化水湿，若脾失健运则水湿内停，或聚于腠理而为水肿;或结聚膀胱而为小便不利），黄疸（可以分为阳黄与阴黄，两者均与水湿有关，前者病因为湿热蕴结，后者病因为健运，水湿内停），不能卧（病因为水湿内停，阻滞气机，平卧时气机运行更加不畅），强立股膝内肿、厥（强立股膝内肿、厥:湿性下注，长时间站立则水湿下行，表现为下肢内侧肿胀、厥冷），足大趾不用。脾之大络……实则身尽痛，虚则百节皆纵（脾主四肢肌肉，若脾虚则四肢肌肉失养，故表现为周身关节弛纵不收）。

五、临床应用：

(1)脾胃病:纳呆、呕吐、胃脘痛、腹胀、便溏、泄泻、水肿、痰饮、黄疸等。常用腧穴为隐白、太白、公孙、三阴交、阴陵泉、大横。

(2)舌病:舌根痛、舌体强硬或弛缓不收。常用腧穴为太白、公孙、三阴交。

(3)妇科病:痛经、月经不调、崩漏、赤白带下、妊娠呕吐、难产、胞衣不下、恶露不尽、不孕等。常用腧穴为隐白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海。

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(4)泌尿生殖系统病:遗尿、尿频、尿潴留、淋证、肾绞痛、遗精、阳痿、不育等。常用腧穴为三阴交、阴陵泉、血海。

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