医院合作 介绍一种术中定位桡神经沟及“桡神经”的简易方法

桡神经发自臂丛后束，由C5-C8及部分T1纤维组成，桡神经发自臂丛后沿肱动脉后方走形，后伴肱深动脉经桡神经沟绕行至外下方。桡神经在桡神经沟中贴骨面走形且活动受限，肱骨中下段骨折极易损伤桡神经。

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在肱骨中段骨折ORIF或桡神经损伤的探查中，定位桡神经沟的位置是至关重要的。我们既往推送过依据肱三头肌腱膜定位桡神经的方法，可参阅：

临床经验｜介绍一种肱骨后方入路术中定位“桡神经”的方法2023-06-30

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通过肱三头肌长头与外侧头肌腱间腱膜判断桡神经位置的方法，不具有个体性差异，不同身高的患者在距离上势必存在差异。为此，国外学者通过测量远端腕横纹与各手指指尖的距离，分析其与桡神经沟距尺骨鹰嘴尖的距离关系，找到了高度相关的测量值：

测量距离1：测量远端腕横纹（wrist crease）距离第2/3/4/5指指尖（finger）的距离。此测量在肘关节屈曲90°，腕关节旋后位时测量。

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测量距离2：测肩关节外展60°，肘关节屈曲90°，在超声引导下，后方中线上，测量尺骨鹰嘴（olecranon）尖部至桡神经沟（spiral groove）的距离。

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对纳入的100例患者进行测量的距离分析，结果表明，远端腕横纹至第5指尖距离，与尺骨鹰嘴至桡神经沟间距离具有最强的相关性。尤其是在女性患者中，上述两距离的差值均在2mm内。

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365建站客服QQ：800083652该研究结果表明，对需要探查桡神经的患者，可在术前测量远端腕横纹与第5指指尖的距离，然后以尺骨鹰嘴为起点，标示出桡神经沟的大致范围后，以该处为中心探查，可降低手术创伤；对肱骨干骨折等需可能损伤桡神经沟中桡神经的手术，优先探查游离，也是避免医源性损伤的保证。

仅供临床骨科医生参考。

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