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医院合作 这5种血透突发紧急情况,你会处理吗?收好这份应对指南


发布日期:2024-12-06 08:06    点击次数:85

对于尿毒症患者来说,通过血液透析能维持最基本的生命。血液透析治疗过程复杂,除了建立和保护血管通路外,还需进行体外血液循环、服用药物等。

血液透析过程中易出现紧急情况,使得患者承受着各种不适,那该如何应对呢?

如何正确应对血透的突发紧急情况?

1、透析失衡综合征

血清中渗透压降低速度大于中枢神经系统,使得水分快速进入大脑细胞,从而诱发脑水肿。主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、思维混乱、过度激动和癫痫样发作、昏迷或死亡等。这种情况下应立即停止血液透析,提供支持性护理。短时间内血尿素氮降低控制在40%以内;利用低血流量开始透析;选择高钠透析液。

2、透析器反应

患者对透析器膜或消毒方式出现超敏反应,从而出现一系列症状。如果是对透析器膜过敏,一般发生在血液透析前20~30分钟,主要表现为皮肤瘙痒、支气管痉挛和喉头水肿、低血压以及缺氧,严重时可出现心脏骤停;如果是对酮铵薄膜过敏,通常发生在血液透析疗程后期,主要表现为胸背部疼痛、恶心和呕吐等。严重时需停止透析,不再把血液回输到患者体内,在医生指导下使用抗组织胺药、皮质类固醇以及肾上腺素等,必要时还需更改为其他的透析器。

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3、空气栓塞

空气经过透析管路或是血管通路侵入血液;动脉针跟管路连接不好,错误的用药方式,透析导管没有盖好等均会造成空气栓塞。如果空气进入右心动脉或肺动脉,可导致肺水肿、机体缺氧和心脏骤停等;如果空气进入中枢神经系统,会使得精神状态发生改变,导致神经功能障碍或抽搐,严重时会造成中风和死亡。此时应停止血液透析,不再由体外循环回输血液;患者保持平躺状态,及时吸氧和输液。

4、溶血

因为小号针头血流量比较大,增加动脉所承受的压力,没有摆正针头位置,被硝酸盐污染,透析液温度较高等都会导致溶血。主要表现为恶心呕吐、胸背部疼痛、拉肚子、呼吸困难和高血压,严重时可出现坏死性胰腺炎或威胁生命。此时应立即停止血液透析液,及早输血。平时在透析过程中应控制好血流速度,保护好管道,避免受到压迫。

5、静脉针头脱落

针头不合适、护士插管技术差、患者移动等,均会造成静脉针头脱落,主要表现为皮肤苍白和头晕、严重的疲劳感和失血、呼吸变得急促以及低血压等。此时需立即输血,必要时需静脉输液和血管收缩剂。

温馨提示

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选择正规医院严格按照医嘱充分透析,透析前中后应听从医生建议,这样能有效预防以上紧急问题。一般第1次血液透析的患者易发生失衡综合征,这跟毒素清除速度太快有关,因此第1次透析时应控制好效率,适当的减少时间透析,防止引发身体不适。



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