交流活动 四圣医理析药集·长沙药解·胶饴

味甘，入足太阴脾、足阳明胃经。功专扶土，力可建中。入太阴而补脾精，走阳明而化胃气。生津润辛金之燥，养血滋乙木之风。善缓里急，最止腹痛。

【要义简释】

《伤寒》小建中汤，胶饴一升，芍药六两，桂枝、甘草、生姜各三两，大枣十二枚。治少阳伤寒，阳脉涩，阴脉弦。……木气枯硬，是以其痛迫急。

《伤寒论》原文“腹中急痛”，即此之“其痛迫急”，乃“木气枯硬”，“木克土”之痛。血虚木燥之证也。风动侵土之痛为“绞痛”，不同于“木克土”之“急痛”。

《金匮》治虚劳里急腹痛，悸衄，梦而失精，四肢痠痛，手足烦热，咽干口燥者。

小建中汤，《伤寒》《金匮》共列其三种治证。即此条与上条之外，仍有“治少阳伤寒，心中悸而烦者”之用。实则，三种情形之各症可并见，亦可交叉而见，因其病机无二，随人禀赋之不同而见证不同而已。

《金匮》大建中汤，胶饴一升，人参一两，干姜四两，蜀椒二合。治心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气，上冲皮起，头足出现，上下走痛，而不可触近。……饴、参，培土而建中，干姜、蜀椒，补火而温寒也。

此方，蜀椒似仍有“蜀椒”章所示，即“降冲逆”之用。但该章言蜀椒于此方，乃“胜寒水而补火土”，似亦未尽言其功。此证，鉴于水邪上泛，宜加苓、泽去湿利水；鉴于乙木下陷而见腹中寒痛，宜加肉桂或吴茱萸、桂枝温中达木；鉴于心胸寒痛且呕而不食，宜加细辛或半夏、生姜驱寒降浊。

黄芪建中汤，黄芪两半，胶饴一升，芍药六两，桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。治虚劳里急，诸不足。

所谓“诸不足”者，可概言为生气不足也，即文中先生言“生气失政”之意也。乙木主生生不息之气，而木生于水长于土，是即肝脾肾之病也。此方重在肝脾。病久之人，必兼暖水乃至补精血；否则不效。

……胶饴温润淳浓，补脾精而养肝血，缓急切而润风燥，是以建中三方皆用之，以补中而缓急。

胶饴之能，可概为“补中、润燥”。

盖中气者，交济水火之枢，升降金木之轴。中气健旺，枢轴轮转，水木升而火金降，寒热易位，精神互根，自然邪去而正复，是强中御外之良规也。

“中气健旺，枢轴轮转，水木升而火金降”，此即顾复初先生于《四圣心源》序言中，称四圣医理的要旨为“中皇转运，冲气布濩；水木宜升，金火宜降”的依据之一。顾先生此句，乃步入四圣医理宝库殿堂之一大秘钥。

【原文摘要】

乙木生于癸水而植于己土，甲木生于壬水而培于戊土。中气旺则戊土右降而甲木不逆，己土左升而乙木不陷。乙木直升，故腹胁松畅而不满急；甲木顺降，故胸胁冲和而不痞硬。中气颓败，不能四运，甲木上逆而贼戊土，乙木下陷而贼己土。土木逼迫，则痞硬满急、疼痛惊悸、吐衄遗泄、干燥烦热之病生焉。总以根本失养，枝干不荣，故变和缓而为急切，作盗贼以犯中原也。

盖中气者，交济水火之枢，升降金木之轴，中气健旺，枢轴轮转，水木升而火金降，寒热易位，精神互根，自然邪去而正复，是强中御外之良规也。审其木燥而用芍药，水寒则用椒、姜，气弱则加黄芪，血虚则加当归，解此四法，胶饴之用，备建中立极之妙矣。